1. Việc bú mẹ sớm và thường xuyên có lợi ích gì trong việc phòng ngừa và điều trị vàng da sơ sinh?
A. Giảm lượng bilirubin trong sữa mẹ
B. Tăng cường hệ miễn dịch cho trẻ
C. Thúc đẩy đào thải phân su, giúp loại bỏ bilirubin
D. Giúp gan của trẻ trưởng thành nhanh hơn
2. Đâu là một yếu tố nguy cơ của bệnh lý não do bilirubin (Kernicterus)?
A. Trẻ bú mẹ hoàn toàn
B. Trẻ có cân nặng bình thường
C. Trẻ bị nhiễm trùng
D. Trẻ được chiếu đèn sớm
3. Loại xét nghiệm nào giúp phân biệt giữa bilirubin trực tiếp và bilirubin gián tiếp?
A. Công thức máu
B. Điện giải đồ
C. Xét nghiệm bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp
D. Chức năng gan
4. Đâu là một dấu hiệu của vàng da sơ sinh nặng cần được đưa đến cơ sở y tế ngay lập tức?
A. Vàng da chỉ ở mặt
B. Trẻ vẫn bú tốt
C. Trẻ ngủ li bì, khó đánh thức
D. Vàng da xuất hiện sau 72 giờ tuổi
5. Biện pháp nào sau đây giúp giảm nguy cơ vàng da ở trẻ sinh non?
A. Cho trẻ bú sữa công thức hoàn toàn
B. Truyền dịch cho trẻ
C. Chiếu đèn dự phòng
D. Cho trẻ uống vitamin K
6. Đâu là một biện pháp hỗ trợ điều trị vàng da sơ sinh tại nhà, bên cạnh việc chiếu đèn và bú mẹ?
A. Cho trẻ uống kháng sinh
B. Theo dõi sát các dấu hiệu của trẻ và tái khám theo hẹn
C. Tự ý dùng thuốc hạ sốt
D. Ngừng cho trẻ bú mẹ
7. Tại sao việc theo dõi cân nặng của trẻ sơ sinh bị vàng da lại quan trọng?
A. Để đánh giá chức năng gan của trẻ
B. Để đảm bảo trẻ nhận đủ dinh dưỡng và không bị mất nước
C. Để xác định nhóm máu của trẻ
D. Để phát hiện các bệnh lý tim mạch
8. Yếu tố nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ vàng da ở trẻ có mẹ bị tiểu đường thai kỳ?
A. Tăng cân nhanh sau sinh
B. Hạ đường huyết
C. Bú mẹ tốt
D. Da hồng hào
9. Loại bilirubin nào tăng cao trong vàng da do tắc mật (cholestasis)?
A. Bilirubin gián tiếp (bilirubin chưa liên hợp)
B. Bilirubin trực tiếp (bilirubin đã liên hợp)
C. Urobilinogen
D. Stercobilin
10. Biến chứng nguy hiểm nhất của vàng da sơ sinh nếu không được điều trị kịp thời là gì?
A. Thiếu máu
B. Kernicterus (tổn thương não do bilirubin)
C. Suy gan
D. Viêm da
11. Vàng da do sữa mẹ (breast milk jaundice) thường xuất hiện khi nào?
A. Trong vòng 24 giờ đầu sau sinh
B. Sau 7 ngày tuổi
C. Trong vòng 48-72 giờ sau sinh
D. Ngay sau khi trẻ bắt đầu bú sữa công thức
12. Loại vàng da nào liên quan đến việc giảm khả năng liên hợp bilirubin ở gan?
A. Vàng da tán huyết
B. Vàng da sinh lý
C. Vàng da do sữa mẹ
D. Vàng da do tắc mật
13. Phương pháp nào sau đây không được khuyến cáo để điều trị vàng da sơ sinh tại nhà?
A. Cho trẻ bú mẹ thường xuyên
B. Tắm nắng cho trẻ
C. Sử dụng đèn chiếu vàng da chuyên dụng tại nhà theo chỉ định của bác sĩ
D. Cho trẻ uống nước đường
14. Đâu là một yếu tố bảo vệ chống lại vàng da sơ sinh?
A. Sinh non
B. Mẹ bị tiểu đường thai kỳ
C. Trẻ bú mẹ hoàn toàn
D. Trẻ đủ tháng và bú mẹ sớm
15. Loại thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để điều trị vàng da do ứ mật (cholestasis) ở trẻ sơ sinh?
A. Phenobarbital
B. Vitamin K
C. Ursodeoxycholic acid (UDCA)
D. Kháng sinh
16. Mức bilirubin toàn phần nào ở trẻ sơ sinh đủ tháng thường được coi là ngưỡng cần can thiệp điều trị bằng chiếu đèn?
A. Dưới 5 mg/dL
B. Từ 5-10 mg/dL
C. Từ 10-15 mg/dL
D. Trên 15 mg/dL
17. Thiếu hụt enzyme nào sau đây có thể gây ra vàng da tán huyết ở trẻ sơ sinh?
A. Amylase
B. Lipase
C. Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)
D. Lactase
18. Thời điểm nào sau đây là phù hợp nhất để bắt đầu sàng lọc vàng da sơ sinh?
A. Chỉ khi trẻ có dấu hiệu vàng da rõ rệt
B. Trước khi trẻ xuất viện
C. Khi trẻ được 6 tháng tuổi
D. Khi trẻ bắt đầu ăn dặm
19. Đâu là mục tiêu chính của việc điều trị vàng da sơ sinh?
A. Giảm cân cho trẻ
B. Hạ sốt cho trẻ
C. Ngăn ngừa tổn thương não do bilirubin
D. Tăng cường hệ miễn dịch cho trẻ
20. Đâu là yếu tố quan trọng nhất để đánh giá mức độ vàng da ở trẻ sơ sinh?
A. Màu da của trẻ dưới ánh sáng tự nhiên
B. Màu sắc của nước tiểu
C. Tuổi của trẻ
D. Mức bilirubin trong máu
21. Đâu là một biến chứng tiềm ẩn của việc chiếu đèn kéo dài để điều trị vàng da sơ sinh?
A. Tăng cân nhanh
B. Mất nước
C. Hạ đường huyết
D. Tăng thân nhiệt
22. Yếu tố nào sau đây không làm tăng nguy cơ vàng da sơ sinh?
A. Sinh non
B. Bất đồng nhóm máu mẹ con
C. Bú mẹ không đủ
D. Cân nặng lúc sinh cao
23. Phương pháp điều trị vàng da sơ sinh nào sử dụng ánh sáng để biến bilirubin thành dạng dễ tan trong nước và dễ dàng đào thải?
A. Truyền máu
B. Chiếu đèn
C. Sử dụng phenobarbital
D. Thay huyết tương
24. Xét nghiệm Coombs trực tiếp được sử dụng để xác định nguyên nhân vàng da nào ở trẻ sơ sinh?
A. Vàng da sinh lý
B. Vàng da do sữa mẹ
C. Vàng da tán huyết do bất đồng nhóm máu
D. Vàng da do nhiễm trùng
25. Trong trường hợp nào sau đây, việc truyền máu có thể được chỉ định để điều trị vàng da sơ sinh?
A. Khi trẻ bị vàng da sinh lý
B. Khi trẻ bị vàng da do sữa mẹ
C. Khi trẻ có mức bilirubin rất cao và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
D. Khi trẻ bị vàng da nhẹ
26. Khi nào thì vàng da sơ sinh được coi là vàng da bệnh lý?
A. Khi vàng da xuất hiện sau 7 ngày tuổi
B. Khi vàng da chỉ ở mặt và cổ
C. Khi vàng da xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu sau sinh
D. Khi trẻ bú tốt và tăng cân đều
27. Loại bilirubin nào gây vàng da ở trẻ sơ sinh?
A. Bilirubin trực tiếp (bilirubin đã liên hợp)
B. Bilirubin gián tiếp (bilirubin chưa liên hợp)
C. Urobilinogen
D. Stercobilin
28. Trong trường hợp vàng da do bất đồng nhóm máu ABO, nhóm máu nào của mẹ và con có thể gây ra tình trạng này?
A. Mẹ nhóm máu O, con nhóm máu A hoặc B
B. Mẹ nhóm máu A, con nhóm máu O
C. Mẹ nhóm máu B, con nhóm máu AB
D. Mẹ nhóm máu AB, con nhóm máu O
29. Đâu là một dấu hiệu của vàng da do tắc mật (cholestasis) ở trẻ sơ sinh?
A. Phân có màu vàng
B. Nước tiểu có màu vàng sậm
C. Da chỉ vàng ở mặt
D. Trẻ bú tốt
30. Nguyên nhân phổ biến nhất gây vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh là gì?
A. Bất đồng nhóm máu mẹ con
B. Thiếu men G6PD
C. Gan của trẻ chưa trưởng thành để xử lý bilirubin
D. Nhiễm trùng
31. Xét nghiệm nào giúp phân biệt giữa vàng da trực tiếp và vàng da gián tiếp?
A. Công thức máu.
B. Định lượng bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp.
C. Chức năng gan.
D. Xét nghiệm Coombs.
32. Thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để tăng cường chức năng gan và giảm bilirubin ở trẻ sơ sinh (ít phổ biến)?
A. Vitamin K.
B. Phenobarbital.
C. Kháng sinh.
D. Vitamin D.
33. Phương pháp điều trị vàng da sơ sinh nào sử dụng ánh sáng để chuyển đổi bilirubin thành dạng dễ tan trong nước và đào thải?
A. Truyền máu.
B. Sử dụng phenobarbital.
C. Chiếu đèn (Liệu pháp ánh sáng).
D. Thay máu.
34. Biện pháp nào sau đây không được khuyến cáo để điều trị vàng da sơ sinh tại nhà?
A. Cho trẻ bú mẹ thường xuyên.
B. Đảm bảo trẻ được tiếp xúc với ánh sáng mặt trời gián tiếp.
C. Sử dụng đèn chiếu vàng da chuyên dụng tại nhà theo chỉ định của bác sĩ.
D. Cho trẻ uống nước đường.
35. Loại ánh sáng nào được sử dụng trong liệu pháp chiếu đèn để điều trị vàng da sơ sinh?
A. Ánh sáng đỏ.
B. Ánh sáng xanh lam (blue light).
C. Ánh sáng vàng.
D. Ánh sáng tím.
36. Giá trị bilirubin toàn phần nào sau đây ở trẻ đủ tháng cần được xem xét điều trị bằng chiếu đèn?
A. 5 mg/dL.
B. 10 mg/dL.
C. 15 mg/dL.
D. 2 mg/dL.
37. Nguyên nhân nào sau đây có thể gây vàng da kéo dài ở trẻ sơ sinh?
A. Hẹp môn vị.
B. Suy giáp bẩm sinh.
C. Viêm ruột hoại tử.
D. Thoát vị rốn.
38. Trong trường hợp vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh, loại bilirubin nào tăng cao?
A. Bilirubin gián tiếp.
B. Bilirubin trực tiếp.
C. Urobilinogen.
D. Stercobilin.
39. Một trẻ sơ sinh có vàng da tăng cao, kèm theo gan lách to. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất?
A. Vàng da sinh lý.
B. Vàng da do sữa mẹ.
C. Nhiễm trùng.
D. Bất đồng nhóm máu ABO.
40. Vàng da sơ sinh có liên quan đến hội chứng Crigler-Najjar là do thiếu hụt enzyme nào?
A. Amylase.
B. Lipase.
C. Glucuronyl transferase.
D. Lactase.
41. Thời điểm nào sau đây bilirubin toàn phần thường đạt đỉnh ở trẻ đủ tháng bị vàng da sinh lý?
A. Trong vòng 24 giờ đầu sau sinh.
B. 3-5 ngày sau sinh.
C. 7-10 ngày sau sinh.
D. 14 ngày sau sinh.
42. Xét nghiệm Coombs trực tiếp được sử dụng để xác định nguyên nhân vàng da nào ở trẻ sơ sinh?
A. Vàng da do bú mẹ.
B. Vàng da sinh lý.
C. Vàng da tán huyết do bất đồng nhóm máu.
D. Vàng da do nhiễm trùng.
43. Khi nào cần thay máu cho trẻ sơ sinh bị vàng da?
A. Khi bilirubin toàn phần không giảm sau chiếu đèn tích cực.
B. Khi bilirubin toàn phần ở mức nguy hiểm và có dấu hiệu tổn thương não.
C. Khi có bằng chứng của tán huyết nặng.
D. Tất cả các đáp án trên.
44. Trong trường hợp nào sau đây, vàng da sơ sinh được coi là một cấp cứu y tế?
A. Khi bilirubin toàn phần tăng chậm và không có triệu chứng khác.
B. Khi bilirubin toàn phần ở mức cao và có dấu hiệu tổn thương não (ví dụ: li bì, co giật).
C. Khi trẻ chỉ bị vàng da ở mặt.
D. Khi trẻ bú mẹ tốt và tăng cân đều.
45. Mục tiêu chính của điều trị vàng da sơ sinh là gì?
A. Tăng cân cho trẻ.
B. Giảm nồng độ bilirubin trong máu để ngăn ngừa tổn thương não.
C. Cải thiện giấc ngủ cho trẻ.
D. Tăng cường hệ miễn dịch cho trẻ.
46. Đâu là một yếu tố nguy cơ gây vàng da ở trẻ sinh non?
A. Chức năng gan chưa trưởng thành.
B. Tăng cân nhanh.
C. Bú mẹ tốt.
D. Mẹ không hút thuốc.
47. Khi nào nên bắt đầu sàng lọc vàng da sơ sinh cho tất cả trẻ sơ sinh?
A. Chỉ khi trẻ có biểu hiện vàng da rõ rệt.
B. Trước khi xuất viện.
C. Khi trẻ được 1 tháng tuổi.
D. Khi trẻ có dấu hiệu bú kém.
48. Đường bilirubin gián tiếp tăng cao gây ra biến chứng nguy hiểm nào ở trẻ sơ sinh?
A. Thiếu máu.
B. Kernicterus.
C. Suy gan.
D. Suy thận.
49. Vàng da do sữa mẹ (breast milk jaundice) thường xuất hiện khi nào?
A. Trong vòng 24 giờ đầu sau sinh.
B. Sau 7 ngày tuổi.
C. Trong tuần đầu sau sinh.
D. Ngay sau khi sinh.
50. Nguyên nhân thường gặp nhất gây vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh là gì?
A. Tăng sản xuất bilirubin do vỡ hồng cầu thai nhi sau sinh.
B. Giảm khả năng liên hợp bilirubin tại gan do enzyme glucuronyl transferase chưa trưởng thành.
C. Tăng hấp thu bilirubin từ ruột do tăng chu trình gan ruột.
D. Tăng đào thải bilirubin qua phân do tăng nhu động ruột.
51. Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, bú kém, vàng da, xét nghiệm thấy bilirubin tăng cao. Điều quan trọng nhất cần làm tiếp theo là gì?
A. Cho trẻ uống thêm nước.
B. Đánh giá tình trạng mất nước và đảm bảo cung cấp đủ dịch.
C. Ngừng cho bú mẹ.
D. Thay máu ngay lập tức.
52. Một trẻ sơ sinh bú mẹ hoàn toàn bị vàng da kéo dài (vàng da sau 2 tuần tuổi), cần làm gì tiếp theo?
A. Ngừng cho bú mẹ ngay lập tức.
B. Bổ sung sữa công thức.
C. Đánh giá các nguyên nhân vàng da bệnh lý, bao gồm cả vàng da ứ mật.
D. Chiếu đèn tại nhà.
53. Một trẻ sơ sinh được chiếu đèn vì vàng da. Điều quan trọng nhất cần theo dõi trong quá trình chiếu đèn là gì?
A. Số lượng nước tiểu và tình trạng mất nước.
B. Cân nặng của trẻ.
C. Màu sắc của da.
D. Tần số đi tiêu.
54. Điều nào sau đây là một yếu tố bảo vệ chống lại vàng da sơ sinh?
A. Sinh non.
B. Bú mẹ sớm và thường xuyên.
C. Mẹ bị tiểu đường thai kỳ.
D. Sử dụng oxytocin trong quá trình chuyển dạ.
55. Loại bilirubin nào gây độc cho não ở trẻ sơ sinh?
A. Bilirubin trực tiếp (bilirubin đã liên hợp).
B. Bilirubin gián tiếp (bilirubin tự do, chưa liên hợp).
C. Urobilinogen.
D. Stercobilin.
56. Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh?
A. Bú mẹ hoàn toàn.
B. Cân nặng lúc sinh cao.
C. Bất đồng nhóm máu mẹ con (ví dụ Rh hoặc ABO).
D. Giới tính nữ.
57. Khi nào vàng da sơ sinh được coi là vàng da sinh lý?
A. Xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu sau sinh.
B. Bilirubin toàn phần vượt quá 15 mg/dL ở trẻ đủ tháng.
C. Tốc độ tăng bilirubin > 5 mg/dL/ngày.
D. Xuất hiện sau 24 giờ tuổi và tự hết trong vòng 1 tuần ở trẻ đủ tháng.
58. Đâu không phải là một biện pháp phòng ngừa vàng da sơ sinh?
A. Cho trẻ bú mẹ sớm và thường xuyên.
B. Đảm bảo mẹ được tiêm phòng đầy đủ trước khi mang thai.
C. Theo dõi cân nặng và tình trạng dinh dưỡng của trẻ.
D. Cho trẻ tắm nắng thường xuyên.
59. Một trẻ sơ sinh được chẩn đoán vàng da do bất đồng nhóm máu ABO. Cơ chế gây vàng da trong trường hợp này là gì?
A. Giảm sản xuất bilirubin.
B. Tăng phá hủy hồng cầu (tán huyết).
C. Giảm hấp thu bilirubin ở ruột.
D. Tăng đào thải bilirubin qua phân.
60. Biến chứng nguy hiểm nhất của vàng da nhân là gì?
A. Thiếu máu.
B. Kernicterus (tổn thương não do bilirubin).
C. Suy gan.
D. Suy thận.
61. Một trẻ sơ sinh vàng da được chỉ định chiếu đèn. Khoảng cách tối ưu từ đèn đến da trẻ là bao nhiêu?
A. 5 cm
B. 10-20 cm
C. 30-40 cm
D. 50 cm
62. Một trẻ sơ sinh 5 ngày tuổi, bú mẹ hoàn toàn, vàng da đậm, lơ mơ, bú kém. Đây có thể là dấu hiệu của biến chứng nào?
A. Viêm phổi
B. Kernicterus (vàng da nhân não)
C. Táo bón
D. Hạ đường huyết
63. Phương pháp điều trị vàng da sơ sinh nào sử dụng ánh sáng để biến đổi bilirubin thành dạng dễ tan trong nước và dễ đào thải?
A. Truyền máu
B. Sử dụng phenobarbital
C. Chiếu đèn
D. Thay huyết tương
64. Khi trẻ sơ sinh bị vàng da, việc đánh giá nguy cơ dựa trên đường biểu đồ bilirubin (Bhutani nomogram) có ý nghĩa gì?
A. Xác định nhóm máu của trẻ
B. Dự đoán nguy cơ phát triển vàng da nhân não
C. Đánh giá chức năng gan của trẻ
D. Xác định nguyên nhân gây vàng da
65. Biện pháp nào sau đây giúp giảm nguy cơ vàng da ở trẻ sơ sinh?
A. Cho trẻ bú sữa công thức hoàn toàn
B. Hạn chế cho trẻ bú sớm sau sinh
C. Cho trẻ bú mẹ sớm và thường xuyên
D. Để trẻ nằm trong phòng tối
66. Khi nào thì nên ngừng cho con bú mẹ nếu trẻ bị vàng da?
A. Không bao giờ, trừ khi có chỉ định của bác sĩ
B. Khi bilirubin trên 5 mg/dL
C. Khi trẻ bắt đầu vàng da
D. Khi trẻ được 1 tháng tuổi
67. Nguyên nhân thường gặp nhất gây vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh là gì?
A. Tăng sản xuất hồng cầu sau sinh
B. Giảm khả năng liên hợp bilirubin của gan
C. Tăng hấp thu bilirubin từ ruột
D. Tắc nghẽn đường mật
68. Xét nghiệm Coombs được sử dụng để xác định nguyên nhân vàng da sơ sinh trong trường hợp nào?
A. Vàng da sinh lý
B. Vàng da do bất đồng nhóm máu
C. Vàng da do nhiễm trùng
D. Vàng da do tắc mật
69. Thiếu hụt enzym G6PD có thể dẫn đến vàng da do nguyên nhân nào?
A. Tăng sản xuất bilirubin
B. Giảm khả năng liên hợp bilirubin
C. Tan máu
D. Tắc nghẽn đường mật
70. Đâu là dấu hiệu gợi ý vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh cần được can thiệp y tế ngay lập tức?
A. Vàng da chỉ xuất hiện ở mặt và cổ
B. Vàng da xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu sau sinh
C. Trẻ vẫn bú tốt và ngủ ngoan
D. Vàng da giảm dần sau 1 tuần tuổi
71. Một trong những nguyên nhân gây vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh là?
A. Teo đường mật bẩm sinh
B. Bất đồng nhóm máu ABO
C. Thiếu men G6PD
D. Bú mẹ không đủ
72. Đâu là một biện pháp dự phòng vàng da sơ sinh hiệu quả?
A. Cho trẻ uống nước đường
B. Chiếu đèn dự phòng cho tất cả trẻ sơ sinh
C. Theo dõi sát sao và can thiệp sớm khi có dấu hiệu vàng da
D. Không cần can thiệp gì, vàng da sẽ tự khỏi
73. Khi chiếu đèn điều trị vàng da, cần che chắn bộ phận nào của trẻ để tránh tổn thương?
A. Tay và chân
B. Mắt
C. Bụng
D. Lưng
74. Loại thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để tăng cường chức năng gan và giảm bilirubin ở trẻ vàng da (ít phổ biến)?
A. Vitamin K
B. Phenobarbital
C. Kháng sinh
D. Paracetamol
75. Bilirubin được vận chuyển trong máu nhờ protein nào?
A. Hemoglobin
B. Albumin
C. Globulin
D. Transferrin
76. Khi chiếu đèn, cần thay đổi tư thế của trẻ thường xuyên để làm gì?
A. Giúp trẻ thoải mái hơn
B. Đảm bảo toàn bộ bề mặt da được tiếp xúc với ánh sáng
C. Ngăn ngừa hăm da
D. Giúp trẻ ngủ ngon hơn
77. Biến chứng nguy hiểm nhất của vàng da nhân não (kernicterus) là gì?
A. Điếc
B. Chậm phát triển vận động và trí tuệ
C. Bại não
D. Tất cả các đáp án trên
78. Yếu tố nào sau đây không làm tăng nguy cơ vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh?
A. Bất đồng nhóm máu ABO hoặc Rh
B. Trẻ non tháng
C. Bú mẹ hoàn toàn
D. Thiếu men G6PD
79. Thời điểm xuất hiện vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh thường là khi nào?
A. Trong vòng 24 giờ đầu sau sinh
B. Sau 24 giờ và thường đạt đỉnh vào ngày thứ 3-5
C. Sau 7 ngày tuổi
D. Ngay sau khi cắt dây rốn
80. Trong trường hợp trẻ bị vàng da do bất đồng nhóm máu Rh, cơ chế gây vàng da là gì?
A. Mẹ truyền kháng thể sang con, phá hủy hồng cầu của con
B. Con truyền kháng thể sang mẹ, phá hủy hồng cầu của mẹ
C. Sữa mẹ chứa kháng thể phá hủy hồng cầu của con
D. Do di truyền từ bố
81. Điều gì quan trọng nhất cần lưu ý khi theo dõi trẻ vàng da tại nhà?
A. Đếm số lần đi tiêu của trẻ
B. Theo dõi mức độ vàng da lan đến
C. Theo dõi nhiệt độ của trẻ
D. Cân nặng của trẻ
82. Giá trị bilirubin toàn phần nào sau đây ở trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi (đủ tháng) được coi là cao và cần can thiệp (theo hướng dẫn chung)?
A. 5 mg/dL
B. 10 mg/dL
C. 15 mg/dL
D. 20 mg/dL
83. Loại bilirubin nào gây độc cho não của trẻ sơ sinh?
A. Bilirubin trực tiếp (bilirubin đã liên hợp)
B. Bilirubin gián tiếp (bilirubin tự do, chưa liên hợp)
C. Urobilinogen
D. Stercobilin
84. Khi nào cần xem xét thay máu (truyền máu) để điều trị vàng da sơ sinh?
A. Khi bilirubin tăng rất cao và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
B. Khi bilirubin tăng nhẹ
C. Khi trẻ chỉ vàng da ở mặt
D. Khi trẻ bú mẹ hoàn toàn
85. Đâu là yếu tố quan trọng nhất để đánh giá mức độ vàng da bằng mắt thường?
A. Màu sắc da
B. Vị trí vàng da lan đến
C. Thời gian xuất hiện vàng da
D. Cân nặng của trẻ
86. Mức bilirubin toàn phần trong máu cần được theo dõi sát sao ở trẻ sơ sinh để phòng ngừa biến chứng nào?
A. Viêm phổi
B. Kernicterus (vàng da nhân não)
C. Suy thận cấp
D. Co giật do hạ đường huyết
87. Vàng da do sữa mẹ (breast milk jaundice) thường xuất hiện khi nào?
A. Trong vòng 24 giờ đầu sau sinh
B. Sau 1 tuần tuổi
C. Sau 2-3 ngày tuổi
D. Ngay sau khi sinh
88. Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi, bú mẹ hoàn toàn, vàng da vùng mặt và ngực, trẻ vẫn bú tốt, ngủ ngoan. Mức bilirubin toàn phần là 12mg/dL. Xử trí phù hợp nhất là gì?
A. Ngừng cho bú mẹ và chuyển sang sữa công thức
B. Chiếu đèn tại bệnh viện
C. Theo dõi tại nhà và tăng cường cho bú mẹ
D. Truyền máu
89. Trong trường hợp vàng da do sữa mẹ (breast milk jaundice), bilirubin tăng cao là do yếu tố nào trong sữa mẹ?
A. Hàm lượng protein cao
B. Hàm lượng sắt cao
C. Enzym beta-glucuronidase
D. Hàm lượng lactose thấp
90. Khi nào thì vàng da sinh lý được coi là kéo dài?
A. Quá 3 ngày ở trẻ đủ tháng
B. Quá 7 ngày ở trẻ đủ tháng và quá 14 ngày ở trẻ non tháng
C. Quá 10 ngày ở trẻ đủ tháng
D. Quá 21 ngày ở trẻ non tháng
91. Mục tiêu chính của việc điều trị vàng da sơ sinh là gì?
A. Giảm bilirubin liên hợp
B. Tăng sản xuất hồng cầu
C. Ngăn ngừa kernicterus
D. Điều trị nhiễm trùng
92. Phương pháp nào sau đây không được khuyến cáo để điều trị vàng da sơ sinh tại nhà?
A. Tăng cường cho trẻ bú mẹ
B. Cho trẻ tắm nắng trực tiếp
C. Sử dụng đèn chiếu vàng da tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ
D. Theo dõi sát các dấu hiệu của trẻ
93. Tại sao trẻ non tháng dễ bị vàng da hơn trẻ đủ tháng?
A. Do gan của trẻ non tháng chưa phát triển hoàn thiện
B. Do trẻ non tháng có nhiều hồng cầu hơn
C. Do trẻ non tháng bú ít hơn
D. Tất cả các đáp án trên
94. Ý nghĩa của việc theo dõi bilirubin qua da (transcutaneous bilirubinometry) là gì?
A. Đo trực tiếp bilirubin trong máu
B. Đánh giá mức độ vàng da một cách không xâm lấn
C. Xác định nguyên nhân gây vàng da
D. Thay thế hoàn toàn xét nghiệm bilirubin máu
95. Trong trường hợp nào sau đây cần thay máu để điều trị vàng da sơ sinh?
A. Vàng da sinh lý
B. Vàng da do sữa mẹ
C. Vàng da tán huyết nặng không đáp ứng với liệu pháp ánh sáng
D. Vàng da nhẹ
96. Vitamin nào có thể giúp cải thiện tình trạng vàng da ở trẻ sơ sinh?
A. Vitamin A
B. Vitamin C
C. Vitamin D
D. Không có vitamin nào giúp cải thiện trực tiếp tình trạng vàng da
97. Điều nào sau đây là đúng về vàng da sinh lý?
A. Luôn cần điều trị bằng liệu pháp ánh sáng
B. Thường tự khỏi trong vòng 1-2 tuần
C. Luôn gây ra các biến chứng nghiêm trọng
D. Chỉ xảy ra ở trẻ non tháng
98. Phương pháp nào sau đây giúp phân biệt vàng da trực tiếp và vàng da gián tiếp?
A. Xét nghiệm công thức máu
B. Xét nghiệm chức năng gan
C. Xét nghiệm bilirubin toàn phần, trực tiếp và gián tiếp
D. Siêu âm gan mật
99. Biến chứng nguy hiểm nhất của vàng da sơ sinh nếu không được điều trị kịp thời là gì?
A. Thiếu máu
B. Kernicterus (tổn thương não do bilirubin)
C. Suy gan
D. Co giật
100. Tại sao cần che mắt trẻ khi điều trị vàng da bằng liệu pháp ánh sáng?
A. Để bảo vệ da khỏi bị cháy nắng
B. Để ngăn ngừa tổn thương võng mạc
C. Để giúp trẻ ngủ ngon hơn
D. Để giảm kích ứng da
101. Xét nghiệm Coombs trực tiếp được sử dụng để xác định nguyên nhân nào gây vàng da sơ sinh?
A. Vàng da sinh lý
B. Vàng da do sữa mẹ
C. Vàng da tán huyết do bất đồng nhóm máu
D. Vàng da do nhiễm trùng
102. Khi nào cần hội chẩn chuyên khoa gan mật trong trường hợp vàng da sơ sinh?
A. Khi vàng da kéo dài trên 2 tuần
B. Khi bilirubin trực tiếp tăng cao
C. Khi có các dấu hiệu gợi ý bệnh lý gan mật
D. Tất cả các đáp án trên
103. Tại sao cần đảm bảo trẻ được bú đủ sữa khi điều trị vàng da?
A. Để tăng cường hệ miễn dịch
B. Để cung cấp năng lượng cho trẻ
C. Để tăng đào thải bilirubin qua phân và nước tiểu
D. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng
104. Một trẻ sơ sinh có tiền sử gia đình bị thiếu men G6PD. Điều này có ý nghĩa gì trong việc đánh giá vàng da?
A. Không ảnh hưởng đến việc đánh giá vàng da
B. Làm giảm nguy cơ vàng da
C. Làm tăng nguy cơ vàng da nặng và tán huyết
D. Chỉ ảnh hưởng đến trẻ trai
105. Một trẻ sơ sinh bị vàng da đang được điều trị bằng liệu pháp ánh sáng. Điều quan trọng nhất cần theo dõi là gì?
A. Cân nặng của trẻ
B. Tình trạng mất nước
C. Số lượng bạch cầu
D. Mức đường huyết
106. Vai trò của albumin trong vận chuyển bilirubin là gì?
A. Giúp bilirubin dễ dàng hòa tan trong nước
B. Liên hợp bilirubin trong gan
C. Vận chuyển bilirubin tự do trong máu đến gan
D. Đào thải bilirubin qua thận
107. Đâu không phải là yếu tố nguy cơ gây vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh?
A. Bất đồng nhóm máu ABO hoặc Rh giữa mẹ và con
B. Trẻ non tháng
C. Bú mẹ hoàn toàn
D. Nhiễm trùng
108. Đâu là một yếu tố bảo vệ chống lại vàng da sơ sinh?
A. Sinh non
B. Bất đồng nhóm máu
C. Cho con bú sữa non sớm
D. Nhiễm trùng
109. Điều gì xảy ra với bilirubin sau khi được liên hợp trong gan?
A. Được lưu trữ trong gan
B. Được đào thải qua thận
C. Được đào thải qua mật vào ruột
D. Trở lại máu dưới dạng bilirubin tự do
110. Nguyên nhân thường gặp nhất gây vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh là gì?
A. Tăng sản xuất bilirubin do vỡ hồng cầu sau sinh
B. Giảm khả năng liên hợp bilirubin của gan
C. Tăng tái hấp thu bilirubin từ ruột
D. Tất cả các đáp án trên
111. Loại ánh sáng nào được sử dụng trong liệu pháp ánh sáng để điều trị vàng da sơ sinh?
A. Ánh sáng đỏ
B. Ánh sáng xanh dương
C. Ánh sáng vàng
D. Ánh sáng trắng
112. Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, bú mẹ hoàn toàn, đi tiêu phân su ít. Điều này có thể ảnh hưởng đến vàng da như thế nào?
A. Làm giảm nguy cơ vàng da
B. Không ảnh hưởng đến vàng da
C. Làm tăng nguy cơ vàng da
D. Chỉ ảnh hưởng đến trẻ trai
113. Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi bú kém, lừ đừ và vàng da đậm. Mức bilirubin toàn phần là 22 mg/dL. Bước tiếp theo phù hợp nhất là gì?
A. Tiếp tục theo dõi tại nhà
B. Tăng cường cho trẻ bú mẹ
C. Nhập viện và điều trị bằng liệu pháp ánh sáng hoặc thay máu
D. Cho trẻ uống thêm nước
114. Loại bilirubin nào gây độc cho não?
A. Bilirubin liên hợp (bilirubin trực tiếp)
B. Bilirubin tự do (bilirubin gián tiếp)
C. Urobilinogen
D. Stercobilin
115. Mức bilirubin toàn phần nào sau đây ở trẻ sơ sinh đủ tháng (trên 24 giờ tuổi) thường được xem xét để điều trị bằng liệu pháp ánh sáng?
A. 5 mg/dL
B. 10 mg/dL
C. 15 mg/dL
D. 20 mg/dL
116. Điều nào sau đây không phải là dấu hiệu của kernicterus?
A. Li bì, bú kém
B. Tăng trương lực cơ
C. Sốt cao
D. Co giật
117. Đâu là một nguyên nhân gây vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh?
A. Bất đồng nhóm máu ABO
B. Teo đường mật
C. Thiếu men G6PD
D. Vàng da sinh lý
118. Khi nào thì vàng da do sữa mẹ thường xuất hiện?
A. Trong vòng 24 giờ sau sinh
B. Sau 1 tuần tuổi
C. Trong vòng 3-5 ngày sau sinh
D. Không liên quan đến thời điểm
119. Bilirubin được tạo ra từ quá trình nào?
A. Sản xuất hồng cầu
B. Phân hủy hồng cầu
C. Tổng hợp protein
D. Chuyển hóa glucose
120. Khi nào nên thực hiện xét nghiệm bilirubin ở trẻ sơ sinh?
A. Chỉ khi trẻ có dấu hiệu vàng da rõ rệt
B. Chỉ khi trẻ có yếu tố nguy cơ cao
C. Trong vòng 24 giờ sau sinh cho tất cả trẻ
D. Khi có nghi ngờ vàng da hoặc theo chỉ định của bác sĩ
121. Đâu là một xét nghiệm sàng lọc quan trọng để phát hiện các bệnh lý gây vàng da ở trẻ sơ sinh?
A. Xét nghiệm máu gót chân (Guthrie test)
B. Siêu âm tim
C. Chụp X-quang phổi
D. Điện não đồ
122. Xét nghiệm nào sau đây được sử dụng để đánh giá mức độ vàng da ở trẻ sơ sinh?
A. Công thức máu
B. Điện giải đồ
C. Bilirubin toàn phần và trực tiếp
D. Chức năng gan
123. Nguyên nhân phổ biến nhất gây vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh là gì?
A. Tăng sản xuất bilirubin do vỡ hồng cầu sau sinh
B. Giảm khả năng chuyển hóa bilirubin của gan chưa trưởng thành
C. Tăng tái hấp thu bilirubin từ ruột
D. Tắc nghẽn đường mật
124. Thời điểm nào sau đây thường xuất hiện vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh?
A. Trong vòng 24 giờ đầu sau sinh
B. Từ 24 giờ đến 72 giờ sau sinh
C. Sau 7 ngày sau sinh
D. Ngay sau khi sinh
125. Mức bilirubin toàn phần nào ở trẻ sơ sinh đủ tháng được coi là ngưỡng cần can thiệp bằng liệu pháp ánh sáng theo hướng dẫn của AAP (American Academy of Pediatrics)?
A. 10 mg/dL
B. 12 mg/dL
C. 15 mg/dL
D. 20 mg/dL
126. Loại bilirubin nào tăng cao trong vàng da sinh lý?
A. Bilirubin trực tiếp (bilirubin đã liên hợp)
B. Bilirubin gián tiếp (bilirubin tự do)
C. Urobilinogen
D. Stercobilin
127. Yếu tố nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ kernicterus ở trẻ sơ sinh bị vàng da?
A. Hạ đường huyết
B. Nhiễm trùng
C. Thiếu oxy máu
D. Tất cả các đáp án trên
128. Đâu là một biến chứng tiềm ẩn của liệu pháp ánh sáng?
A. Tăng cân
B. Mất nước
C. Hạ đường huyết
D. Tăng bạch cầu
129. Vàng da do sữa mẹ (Breast milk jaundice) thường xuất hiện khi nào?
A. Trong 24 giờ đầu sau sinh
B. Sau 7 ngày tuổi
C. Từ 3-5 ngày tuổi
D. Ngay sau sinh
130. Vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh thường do nguyên nhân nào?
A. Tăng sản xuất bilirubin
B. Giảm chuyển hóa bilirubin
C. Tắc nghẽn đường mật
D. Tan máu
131. Điều trị nào sau đây thường được sử dụng cho vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh?
A. Liệu pháp ánh sáng
B. Truyền máu
C. Phẫu thuật (ví dụ, phẫu thuật Kasai cho teo đường mật)
D. Sử dụng phenobarbital
132. Trong trường hợp bất đồng nhóm máu Rh giữa mẹ và con, yếu tố nào gây ra vàng da?
A. Mẹ tạo kháng thể chống lại hồng cầu của con
B. Con tạo kháng thể chống lại hồng cầu của mẹ
C. Mẹ không sản xuất đủ sữa
D. Con không hấp thụ được bilirubin
133. Trong trường hợp vàng da do sữa mẹ, lời khuyên nào sau đây thường được đưa ra?
A. Ngừng cho con bú mẹ hoàn toàn
B. Cho trẻ uống thêm nước đường
C. Tiếp tục cho con bú mẹ và theo dõi sát
D. Thay thế sữa mẹ bằng sữa công thức trong vài ngày
134. Loại thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để tăng cường chức năng gan và giảm bilirubin ở trẻ sơ sinh (ít phổ biến)?
A. Paracetamol
B. Phenobarbital
C. Vitamin K
D. Kháng sinh
135. Phương pháp điều trị vàng da sơ sinh nào sử dụng ánh sáng để chuyển đổi bilirubin thành dạng dễ hòa tan trong nước?
A. Truyền máu
B. Liệu pháp ánh sáng (phototherapy)
C. Sử dụng phenobarbital
D. Thay máu
136. Nguyên nhân nào sau đây có thể gây vàng da tán huyết ở trẻ sơ sinh?
A. Teo đường mật
B. Thiếu men G6PD
C. Hẹp môn vị
D. Suy giáp bẩm sinh
137. Đâu là một yếu tố bảo vệ chống lại vàng da sơ sinh?
A. Sinh non
B. Cho con bú sữa công thức
C. Cho con bú mẹ sớm và thường xuyên
D. Mẹ bị tiểu đường thai kỳ
138. Để phòng ngừa vàng da sơ sinh, biện pháp nào sau đây được khuyến cáo?
A. Cho trẻ uống nước đường sau sinh
B. Cho trẻ bú sữa công thức hoàn toàn
C. Cho trẻ bú mẹ sớm và thường xuyên
D. Hạn chế cho trẻ bú vào ban đêm
139. Loại vàng da nào liên quan đến một chất trong sữa mẹ ức chế khả năng chuyển hóa bilirubin của gan trẻ?
A. Vàng da sinh lý
B. Vàng da do sữa mẹ (Breast milk jaundice)
C. Vàng da tán huyết
D. Vàng da do tắc mật
140. Khi đánh giá trẻ vàng da, bác sĩ cần khai thác thông tin nào từ mẹ?
A. Tiền sử gia đình có người bị vàng da
B. Nhóm máu của mẹ và con
C. Cách cho con bú và số lần bú trong ngày
D. Tất cả các đáp án trên
141. Tại sao trẻ sinh non dễ bị vàng da hơn trẻ đủ tháng?
A. Do gan của trẻ sinh non chưa trưởng thành hoàn toàn
B. Do trẻ sinh non có lượng hồng cầu cao hơn
C. Do trẻ sinh non thường được nuôi bằng sữa công thức
D. Do trẻ sinh non ít được bú mẹ
142. Để theo dõi hiệu quả của điều trị vàng da bằng liệu pháp ánh sáng, cần kiểm tra yếu tố nào thường xuyên?
A. Công thức máu
B. Điện giải đồ
C. Mức bilirubin
D. Chức năng gan
143. Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh?
A. Bú sữa mẹ hoàn toàn
B. Trẻ đủ tháng
C. Bất đồng nhóm máu ABO hoặc Rh giữa mẹ và con
D. Cân nặng lúc sinh cao
144. Đâu là dấu hiệu cảnh báo vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh?
A. Vàng da xuất hiện sau 24 giờ tuổi
B. Vàng da chỉ ở mặt và ngực
C. Trẻ vẫn bú tốt và tăng cân đều
D. Vàng da lan xuống bụng và chân
145. Loại bilirubin nào gây độc cho não ở trẻ sơ sinh?
A. Bilirubin trực tiếp (bilirubin đã liên hợp)
B. Bilirubin gián tiếp (bilirubin tự do)
C. Urobilinogen
D. Stercobilin
146. Biến chứng nguy hiểm nhất của vàng da sơ sinh nếu không được điều trị kịp thời là gì?
A. Thiếu máu
B. Kernicterus (tổn thương não do bilirubin)
C. Suy gan
D. Nhiễm trùng huyết
147. Phương pháp nào sau đây giúp phân biệt bilirubin trực tiếp và gián tiếp?
A. Siêu âm gan
B. Chụp X-quang bụng
C. Xét nghiệm bilirubin toàn phần, trực tiếp và gián tiếp
D. Sinh thiết gan
148. Mục tiêu chính của liệu pháp ánh sáng trong điều trị vàng da sơ sinh là gì?
A. Tăng cường chức năng gan
B. Giảm sản xuất bilirubin
C. Chuyển đổi bilirubin thành dạng dễ đào thải
D. Ngăn ngừa tan máu
149. Biện pháp nào sau đây không được khuyến cáo để điều trị vàng da sơ sinh tại nhà?
A. Tăng cường cho trẻ bú mẹ
B. Phơi nắng trực tiếp vào buổi trưa
C. Sử dụng đèn chiếu vàng da tại nhà theo chỉ định của bác sĩ
D. Theo dõi sát màu da và tình trạng của trẻ
150. Khi nào cần xem xét thay máu (exchange transfusion) cho trẻ sơ sinh bị vàng da?
A. Khi mức bilirubin tăng chậm
B. Khi liệu pháp ánh sáng không hiệu quả và có nguy cơ kernicterus
C. Khi trẻ chỉ bị vàng da nhẹ
D. Khi trẻ bị vàng da do sữa mẹ